[서식 1] 평택시 문화예술회관(남부) 연습실 사용 허가 신청서

평택시 문화예술회관(남부) 연습실 사용 허가 신청서

신청인 정보	신청인(단체)			주민등록번호 또는 사업자등록번호
	신청인(단체) 주소
	대표자	성 명		담당자 (신청자)	성 명
		연락처			연락처
		이메일			이메일
신청 내용	대관 시설	□ 2층 연습실 □ 3층 연습실 □ 악실
	대관 구분	□ 정기 □ 수시
	대관 일정	년 월 일 ~ 년 월 일/ 매주 요일
	사용 인원	총 명
세부 내용	사용 내용	○
개인 정보 동의	-「개인정보 보호법」제15조에 따라 평택시문화재단은 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 사용료 납부에 따른 세외수입 처리, 사용자의 행사를 평택시문화예술회관 홈페이지에 등록(내용, 일정, 사용자 연락처) 등 2. 수집하려는 항목 : 성명(단체명), 주소, 생년월일(사업자등록번호), 전화번호(휴대폰번호) 등 3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 신청일부터 1년 4. 귀하께서는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 권리가 있으나, 대관신청 등에 관한 정보를 제공받지 못할 수 있으며, 사용료 납부 및 환불시 본인 확인이 불가하여 불이익을 받을 수 있습니다. - 본인은 위 사항에 대해 충분히 이해하였으며,「개인정보 보호법」제15조에 따라 수집·이용에 동의합니다. 동의자 성명 : (서명 또는 인)
첨부 서류	1. 운영계획서 2. 사업자등록증 또는 주민등록증 사본
귀 재단의 연습실 운영지침과 공지사항을 숙지하고 위 기재한 내용과 같이 대관을 신청합니다. 20 . . . 신 청 인 (서명 또는 인) (재)평택시문화재단 대표이사 귀하

[서식 2] 평택시 문화예술회관(남부) 연습실 운영계획서

평택시문화재단 연습실 운영계획서

대관자(팀) 주요경력 (최근 3년간)	공연(행사)일	공연(행사)명	공연(행사) 내용		장소
	20 . . .
	20 . . .
	20 . . .
사용 연습실	□ 2층 연습실 □ 3층 연습실 □ 악실
사용 계획	시간			내용
2층 연습실
3층 연습실
악실

※ ‘사용 연습실’에 사용하는 연습실 체크하고 사용계획에 해당하는 연습실만 내용 작성

[서식 3] 서약서

서    약    서

평택시 문화예술회관 시설을 사용함에 있어 서약자(사용허가 받은자 및 서약자와

사용허가  받은자의 소속 회사포함, 이하 “서약자”라고 함)는 아래의 사항을 준수하며,

만약 이를 위반시에는 어떠한 조치도 감수할 것을 서약합니다.

아      래

가.「평택시 문화예술회관 사용 조례」와「평택시 문화예술회관 사용 조례 시행규칙」 및

기타 관련법에서 정한 사항과 허가조건을 준수한다.

나. 사용시설 및 부대시설을 보호․유지하고 이를 훼손하였을 때에는 즉시 원상복구

또는 손해배상을 한다.

다. 연습실 내 음식물 반입 및 취식할 수 없으며 연습실 사용 완료 후 반드시 사용 전 상태로 원상 복구해야 한다.

라. 문화예술회관내에서는 상행위(상품의 광고∙설명∙홍보∙판매 및 회원가입 권유∙

회원 모집 등) 및 유사 상행위 등을 하지 않겠으며, 이를 위반시 전기단전,

공연장내 조명등 소등, 공연장내 조명등 밝게 점등, 음향설비제한, 관람객 퇴장조치,

공연장 출입문 폐쇄조치 등을 하더라도 민∙형사상 등 일체의 이의제기를 하지않겠음은

물론 사용료 관련 반환요구 하지 않는다.

마. 사용기간 동안 행사요원 및 관람자 등에 대한 안전관리와 그로 인한 사고에

대하여 민․형사상 일체의 책임은 서약자가 진다.

바. 사용허가를 받은 권리를 타인(단체 등)에게 권리양도‧ 전대행위 등을 하지 않는다.

사. 국가적 행사나 지방자치단체 행사,평택시에서 공익상 필요하다고 판단되는 행사,

「평택시 문화예술회관 사용 조례」와「평택시 문화예술회관 사용 조례 시행규칙」

관련 사용허가 조건 위반 또는 기타 특별한 사유가 있다고 인정되어 사용허가

취소나 정지, 제한, 회관 사용일 변경 등을 하더라도 수용하고 민·형사 등의

일체의 이의를 제기하지 않는다.

20    .    .    .

서 약 자	상        호(회사명,법인명) :

주민등록번호(법인,사업자등록번호) :

성명(법인의 경우 대표자명) :                 (서명 또는 인)

(재)평택시문화재단 대표이사 귀하