평택시 문화예술회관 전시실 사용허가 신청서
구 분	□ 남부 전시실 □ 북부 전시실
신청자 정 보	□ 개인	성명		주민등록번호
	□ 단체	단체명		대표자
		회원수	명	사업자등록번호(고유번호)
	담당자 연락처	전화번호
		이 메 일
	주 소	※ 단체일 경우 대표자 주소 기재
	구 분	□ 전문 예술인 및 단체 □동호회 □기관 □기타( )
신청 내용	전 시 명
	분 야	□ 회화 □ 사진 □ 디자인 □ 공예 □ 설치 □ 융·복합 □ 기타
	대관기간	20 년 월 일( 요일) ~ 월 일( 요일) 까지 * 전시기간은 반입과 반출 날짜를 포함하여 기재해주시기 바랍니다.
	전시목적 및 내용 개요
「평택시 문화예술회관 사용 조례」 제4조 제1항에 따라 위와 같이 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 첨 부 : 전시계획서 1부 활동내역서 1부 개인 정보제공 및 활용 동의서 1부 사업자등록증(고유번호증) 또는 주민등록증 사본 1부 20 . . . 신청인(담당자) : (인) (재)평택시문화재단 대표이사 귀하

전 시 계 획 서
전 시 명
구분	□ 개인	성 명
	□ 단체	단체명				담당자명
		참여 작가명	( 명)
세부장르		세부장르 기재				출품작 수		점
전시기간		20 년 월 일( 요일) ~ 월 일( 요일) 까지 * 전시기간은 반입과 반출 날짜를 포함하여 기재해주시기 바랍니다.
전시 세부내용		별지 첨부 가능
행사계획		오프닝		□ 유 □ 무	월 일 시
		프로그램 (교육, 체험 등)		□ 유 □ 무 ( 일 회)	월 일 시
					내용 기재
전시 설치계획
개인 및 단체소개
주요경력		일 시		전 시 명			장 소		개최지역

활 동 내 역 서
번호	작 품 정 보
1	작품/포스터/리플렛 이미지 삽입
	작품캡션 (ex_작가명, 작품명, 제작년도, 재료, 사이즈)
2	작품/포스터/리플렛 이미지 삽입
	작품캡션 (ex_작가명, 작품명, 제작년도, 재료, 사이즈)

개인 정보제공 및 활용 동의서

본인은 (재)평택시문화재단에서 주관하는 평택시 문화예술회관 대관 신청자로 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보 제공 및 활용에 관해 아래와 같이 동의합니다.

1. 개인정보 이용 목적

재단은 평택시 문화예술회관 대관과 관련하여 알림사항 전달 및 홍보,
사업추진, 아카이브 구축 등에 활용합니다.

2. 개인정보 이용 항목

개인정보는 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 단체등록번호 등

3. 개인정보 이용

개인정보는 재단 규정에 의하여 일정기간 동안 보관하며, 사후 보존

기간 종료 시 폐기 처리합니다.

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단체명 :                      (직인)

신청인 성명 :              (서명 또는 인)

(재)평택시문화재단 대표이사 귀하

사용자 준수사항

1. 관련 법령 및 (재)평택시문화재단 대관규정 등을 준수하여야 합니다.

2. 건물 내에서 흡연 및 음주를 금합니다.

3. 대관시설 사용기간을 꼭 지켜야 하며, 초과 시 사용료가 추가 발생합니다.

4. 전시실 내 음식물 및 화환 반입이 불가합니다.

5. 전시실에서는 화약류 및 유류, 가스류 등 위험물은 사용할 수 없습니다.

6. 전시실에 반ㆍ출입되는 모든 물품은 사전 허가를 받아야 하며, 분실 및 파손되지 않도록
사용자가 직접 관리하여야 합니다.

7. 작품 반입 및 설치는 사용자가 직접 작업해야 하며 설치 시 벽에 사용되는 못, 타카 등의 사용은 사전 협의를 통해 진행해야 합니다.

8. 사용자는 작품 안전사고(분실 및 파손 등) 예방에 힘써야 하며, 전시 중 발생하는 안전사고에 대하여 평택시문화재단은 책임을 지지 않습니다.

9. 전시실 관람시간은 하루 기준 9시~18시이며 대관 기간 중 전시시간을 지켜야 합니다.

10. 전시실에서 관람을 방해하거나 관람객에게 불편을 주는 장비 등을 설치 할 때는 평택시문화재단과 사전에 협의하여야 합니다.

11. 전시 종료 후 전시실 시설은 원상복구 하여야 하며, 쓰레기는 종량제 봉투를 준비하여 완전히 수거하여야 합니다.

12. 전시(행사)의 광고 및 홍보 시 본 대관시설과 관련된 사항은 반드시 공식명칭인 ‘평택시 문화예술회관’등으로 사용하여야 하며, 공식 명칭이 사용되지 않은 홍보물은 즉시 철거 및 회수 조치합니다.

13. 사용자는 특별한 경우를 제외하고 전시 안내를 위하여 필요한 인원을 배치하여야 합니다.

14. 사용자는 대관시설의 건물 내ㆍ외부에서 사용승인 이외의 목적(승인받지 않은 모금 행위, 기타 직ㆍ간접적인 상행위 등)으로 사용하거나, 상기 준수사항 위반 시 평택시문화재단은 사용자에게 즉시 사용 중지를 명하며, 기 납부된 사용료는 반환하지 않습니다.

15. 대관시설의 집기류 및 장비는 분실 및 파손 시 즉시 배상하여야 합니다.

16. 대여물품은 원상복구 및 정리하여 반납해 주셔야 합니다.

17. 대관내용 변경 및 취소 시 대관시설 사용(변경ㆍ취소) 신청서를 제출해 주셔야 하며 대관 개시일   5일 이전에 취소원을 제출할 경우 100% 반환, 4일 이내 제출한 경우 80% 반환 됩니다.

18. 본 승인조건의 해석상 의견 차이는 평택시문화재단의 해석에 따라야 합니다.

19. 기타 이외의 사항에 대하여는 평택시문화재단의 지시에 따라야 합니다.

※ 위의 사항을 정독하였고 반드시 준수할 것이며, 준수치 않아 발생되는 문제 및 불이익에 대해서 모든 책임을 질 것을 서약합니다.

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신 청 인 (대표자) :              (서명 또는인)

(재)평택시문화재단 대표이사 귀하